Documente
Textul documentului extras automat · căutabil
DECLARAŢIE DE AVERE
30 de zile de la numire
Subsemnata SECU G. LAURA ELENA, având funcţia de Director la Centrul Judetean De Resurse Si
Asistenta Educationala - Constanta, CNP ************* , domiciliul *********, ********* ****
**************, nr. **, bl. **, sc. *, et. *, apt. *
cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declaraţii, declar pe proprie
răspundere că împreună cu familia1) deţin următoarele:
*1) Prin familie se înţelege soţul/soţia şi copiii aflaţi în întreţinerea acestora.
open
I. Bunuri imobile
1. Terenuri
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în alte ţări.
Adresa sau Anul Cota- Modul de
zona
Categoria*
dobândirii
Suprafaţa
parte dobândire Titularul1)
*Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apă; (5) alte categorii de
terenuri extravilane, dacă se află în circuitul civil.
*1) La "Titular" se menţionează, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soţul/soţia,
copilul) și cota-parte, iar în cazul bunurilor în coproprietate, numele coproprietarilor.
2. Clădiri
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în alte ţări.
Adresa sau Anul Cota- Modul de
zona
Categoria*
dobândirii
Suprafaţa
parte dobândire Titularul2)
Tara:
ROMANIA
Judet:
Constanta
Contract de
Localitate: Secu Laura
Apartament 1991 46 m2 100 % vânzare
Murfatlar - Elena
cumpărare
Adresa:
*Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casă de locuit; (3) casă de vacanţă; (4) spaţii comerciale/de
producţie.
*2) La "Titular" se menţionează, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soţul/soţia,
copilul) și cota-parte, iar în cazul bunurilor în coproprietate, numele coproprietarilor.
II. Bunuri mobile
1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, maşini agricole, şalupe, iahturi şi alte mijloace de
transport care sunt supuse înmatriculării, potrivit legii
Modul de
Natura Marca Nr. de bucăţi Anul de fabricaţie
dobândire
Contract de
Autoturism Volkswagen 1 2011
vânzare cumpărare
2. Bunuri sub formă de metale preţioase, bijuterii, obiecte de artă şi de cult, colecţii de artă şi
numismatică, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural naţional sau universal, a căror valoare
însumată depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor menţiona toate bunurile aflate în proprietate, indiferent dacă ele se află sau nu pe teritoriul
României la momentul declarării.
Descriere sumară Anul dobândiri Valoarea estimata
III. Bunuri mobile, a căror valoare depăşeşte 3.000 de euro fiecare, şi bunuri imobile înstrăinate în
ultimele 12 luni
Persoana catre
Natura bunului Data
care s-a Forma înstrăinării Valoarea
înstrăinat înstrăinării
înstrăinat
IV. Active financiare
1. Conturi şi depozite bancare, fonduri de investiţii, forme echivalente de economisire şi investire,
inclusiv cardurile de credit, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în bănci sau instituţii financiare din străinătate.
Instituţia care
Deschis în
administrează Tipul* Valuta Sold/valoare la zi
anul
şi adresa acesteia
Banca Comerciala Cont curent sau
Romana, echivalente RON 2020 68165.73
********* (inclusiv card)
Banca Comerciala Cont curent sau
Romana, echivalente EUR 2023 601.20
********* (inclusiv card)
*Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3)
fonduri de investiţii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor
declara cele aferente anului fiscal anterior).
2. Plasamente, investiţii directe şi împrumuturi acordate, dacă valoarea de piaţă însumată a
tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv investiţiile şi participările în străinătate.
Emitent
titlu/societatea în care
persoana este Număr de titluri/
Tipul* Valoarea totală la zi
acţionar sau cota de participare
asociat/beneficiar de
împrumut
*Categoriile indicate sunt: (1) hârtii de valoare deţinute (titluri de stat, certificate, obligaţiuni); (2) acţiuni sau
părţi sociale în societăţi comerciale; (3) împrumuturi acordate în nume personal.
3. Alte active producătoare de venituri nete, care însumate depăşesc echivalentul a 5.000 de euro
Descriere Valoare Valuta
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în străinătate.
V. Datorii
Debite, ipoteci, garanţii emise în beneficiul unui terţ, bunuri achiziţionate în sistem leasing şi alte
asemenea bunuri, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate în străinătate.
Creditor Contractat în anul Scadent în anul Valoarea
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenţionate faţă de valoarea de piaţă, din
partea unor persoane, organizaţii, societăţi comerciale, regii autonome, companii/societăţi
naţionale sau instituţii publice româneşti sau străine, inclusiv burse, credite, garanţii, decontări de
cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului, a căror valoare individuală depăşeşte 500 de euro*
Serviciul
Sursa venitului: Venitul anual
Cine a realizat venitul prestat/Obiectul
numele, adresa încasat
generator de venit
1.1. Titular
1.2. Soţ/soţie
1.2. Copii
*Se exceptează de la declarare cadourile şi trataţiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I şi al II-lea.
VII. Venituri ale declarantului şi ale membrilor săi de familie, realizate în ultimul an fiscal încheiat
(potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările
ulterioare)
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv veniturile provenite din străinătate.
Serviciul prestat/
Sursa venitului: Venitul anual
Cine a realizat venitul Obiectul generator de
numele, adresa încasat
venit
1. Venituri din salarii
1.1. Titular
Casa Corpului
Secu Laura Elena Metodist 79491 RON
Didactic, Constanta
Liceul Teoretic
Secu Laura Elena Profesor 1029 RON
Murfatlar, Murfatlar
Ministerul Educatiei Si Expert implementare
Secu Laura Elena 19992 RON
Cercetarii, Bucuresti program
Scoala Gimnaziala Nr.12-
Membru comisie
Secu Laura Elena B.p.hasdeu- 1126 RON
bacalaureat
Constanta, Constanta
Colegiul Tehnic Membru comisie
Secu Laura Elena 1126 RON
Tomis, Constanta bacalaureat
Centrul Judetean De
Resurse Si Asistenta Consiliere
Secu Laura Elena 24126 RON
Educationala - psihopedagogica
Constanta, Constanta
1.2. Soţ/soţie
1.3. Copii
2. Venituri din activităţi independente
2.1. Titular
Cabinet individual de
Secu Laura Elena Consiliere psihologica 700 RON
psihologie Constanta
2.2. Soţ/soţie
3. Venituri din cedarea folosinţei bunurilor
3.1. Titular
3.2. Soţ/soţie
4. Venituri din investiţii
4.1. Titular
4.2. Soţ/soţie
5. Venituri din pensii
5.1. Titular
5.2. Soţ/soţie
6. Venituri din activităţi agricole
6.1. Titular
6.2. Soţ/soţie
7. Venituri din premii şi din jocuri de noroc
7.1. Titular
7.2. Soţ/soţie
7.3. Copii
8. Venituri din alte surse
8.1. Titular
8.2. Soţ/soţie
8.3. Copii
Prezenta declaraţie constituie act public şi răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau
caracterul incomplet al datelor menţionate.
Data completării Semnătura
DECLARAŢIE DE INTERESE
30 de zile de la numire
Subsemnata SECU G. LAURA ELENA, având funcţia de Director la Centrul Judetean De Resurse Si
Asistenta Educationala - Constanta, CNP ************* , domiciliul *********, ********* ****
**************, nr. **, bl. **, sc. *, et. *, apt. *
cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declaraţii, declar pe propria
răspundere:
1. Asociat sau acţionar la societăţi comerciale, companii/societăţi naţionale, instituţii de credit,
grupuri de interes economic, precum şi membru în asociaţii, fundaţii sau alte organizaţii
neguvernamentale:
Nr. de părţi Valoarea totală a
Unitatea
Calitatea deţinută sociale sau părţilor sociale şi/
– denumirea şi adresa –
de acţiuni sau a acţiunilor
2. Calitatea de membru în organele de conducere, administrare şi control ale societăţilor
comerciale, ale companiilor/societăţilor naţionale, ale instituţiilor de credit, ale grupurilor de
interes economic, ale asociaţiilor sau fundaţiilor ori ale altor organizaţii neguvernamentale:
Unitatea
Calitatea deţinută Valoarea beneficiilor
– denumirea şi adresa –
3. Calitatea de membru în cadrul asociaţiilor profesionale şi/sau sindicale
4. Calitatea de membru în organele de conducere, administrare şi control, retribuite sau
neretribuite, deţinute în cadrul partidelor politice, funcţia deţinută şi denumirea partidului
politic
5. Contracte, inclusiv cele de asistenţă juridică, consultanță juridică, consultanţă şi civile, obţinute
ori aflate în derulare în timpul exercitării funcţiilor, mandatelor sau demnităţilor publice
finanţate de la bugetul de stat, local şi din fonduri externe ori încheiate cu societăţi comerciale cu
capital de stat sau unde statul este acţionar majoritar/minoritar:
5.1 Beneficiarul
Procedura
de contract: Instituţia
prin care a Data Valoarea
numele, contractantă Tipul Durata
fost încheierii totală a
prenumele / : denumirea contractului contractului
încredinţat contractului contractului
denumirea şi şi adresa
contractul
adresa
Titular
Soţ/soţie
Rude de gradul I ale titularului
Societăţi comerciale/ Persoană fizică autorizată/ Asociaţii familiale/ Cabinete individuale, cabinete
asociate, societăţi civile profesionale sau societăţi civile profesionale cu răspundere limitată care
desfăşoară profesia de avocat/ Organizaţii neguvernamentale/ Fundaţii/ Asociaţii
Prin rude de gradul I se înţelege părinţi pe linie ascendentă şi copii pe linie descendentă.
Se vor declara numele, denumirea şi adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea deţinută,
titularul, soţul/soţia şi rudele de gradul I obţin contracte, aşa cum sunt definite la punctul 5. Nu se declară
contractele societăților comerciale pe acțiuni la care declarantul împreună cu soțul/soția și rudele de
gradul I dețin mai puțin de 5% din capitalul social al societății, indiferent de modul de dobândire a
acțiunilor.
Prezenta declaraţie constituie act public şi răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau
caracterul incomplet al datelor menţionate.
Data completării Semnătura
DECLARAŢIE DE AVERE
30 de zile de la încetare
Subsemnata ERMOLAEV C. IRINA, având funcţia de Profesor la Centrul Judetean De Resurse Si
Asistenta Educationala - Constanta, CNP ************* , domiciliul **********, ********* ****
*****************, nr. *, bl. **, sc. *, et. *, apt. **
cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declaraţii, declar pe proprie
răspundere că împreună cu familia1) deţin următoarele:
*1) Prin familie se înţelege soţul/soţia şi copiii aflaţi în întreţinerea acestora.
open
I. Bunuri imobile
1. Terenuri
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în alte ţări.
Adresa sau Anul Cota- Modul de
zona
Categoria*
dobândirii
Suprafaţa
parte dobândire Titularul1)
*Categoriile indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu de apă; (5) alte categorii de
terenuri extravilane, dacă se află în circuitul civil.
*1) La "Titular" se menţionează, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soţul/soţia,
copilul) și cota-parte, iar în cazul bunurilor în coproprietate, numele coproprietarilor.
2. Clădiri
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în alte ţări.
Adresa sau Anul Cota- Modul de
zona
Categoria*
dobândirii
Suprafaţa
parte dobândire Titularul2)
Tara:
ROMANIA
Judet:
Ermolaev
Constanta Contract de
Irina
Localitate: Apartament 2021 78.24 m2 50 % vânzare
Ermolaev
Eforie Sud - cumpărare
Denis
Adresa:
*Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casă de locuit; (3) casă de vacanţă; (4) spaţii comerciale/de
producţie.
*2) La "Titular" se menţionează, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soţul/soţia,
copilul) și cota-parte, iar în cazul bunurilor în coproprietate, numele coproprietarilor.
II. Bunuri mobile
1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, maşini agricole, şalupe, iahturi şi alte mijloace de
transport care sunt supuse înmatriculării, potrivit legii
Modul de
Natura Marca Nr. de bucăţi Anul de fabricaţie
dobândire
Contract de
Autoturism Chevrolet Orlando 1 2012
vânzare cumpărare
Contract de
Autoturism Chevrolet Aveo 1 2007
vânzare cumpărare
Contract de
Autoturism Rich Chery 1 2008
vânzare cumpărare
2. Bunuri sub formă de metale preţioase, bijuterii, obiecte de artă şi de cult, colecţii de artă şi
numismatică, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural naţional sau universal, a căror valoare
însumată depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor menţiona toate bunurile aflate în proprietate, indiferent dacă ele se află sau nu pe teritoriul
României la momentul declarării.
Descriere sumară Anul dobândiri Valoarea estimata
III. Bunuri mobile, a căror valoare depăşeşte 3.000 de euro fiecare, şi bunuri imobile înstrăinate în
ultimele 12 luni
Persoana catre
Natura bunului Data
care s-a Forma înstrăinării Valoarea
înstrăinat înstrăinării
înstrăinat
IV. Active financiare
1. Conturi şi depozite bancare, fonduri de investiţii, forme echivalente de economisire şi investire,
inclusiv cardurile de credit, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în bănci sau instituţii financiare din străinătate.
Instituţia care
Deschis în
administrează Tipul* Valuta Sold/valoare la zi
anul
şi adresa acesteia
BANCA Cont curent sau
TRANSILVANIA echivalente RON 2007 402.47
CONSTANȚA, (inclusiv card)
BANCA
TRANSILVANIA Cont curent sau
CONSTANȚA, echivalente USD 2018 48.59
**************** (inclusiv card)
BANCA
TRANSILVANIA
Depozit bancar sau
CONSTANȚA, RON 2012 1090.52
echivalente
CREDIT EUROPE
Cont curent sau
BANK,
echivalente RON 2006 5000
(inclusiv card)
CREDIT EUROPE
Cont curent sau
BANK,
echivalente RON 2013 5000
(inclusiv card)
RAIFFEISEN BANK
Cont curent sau
CONSTANȚA,
echivalente RON 2018 10000
(inclusiv card)
RAIFFEISEN BANK
Cont curent sau
CONSTANȚA,
echivalente RON 2020 7040.46
(inclusiv card)
RAIFFEISEN BANK
Cont curent sau
CONSTANȚA,
echivalente EUR 2020 50.43
(inclusiv card)
Cont curent sau
BCR,
echivalente RON 2021 37870.83
(inclusiv card)
*Categoriile indicate sunt: (1) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) depozit bancar sau echivalente; (3)
fonduri de investiţii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor
declara cele aferente anului fiscal anterior).
2. Plasamente, investiţii directe şi împrumuturi acordate, dacă valoarea de piaţă însumată a
tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv investiţiile şi participările în străinătate.
Emitent
titlu/societatea în care
persoana este Număr de titluri/
Tipul* Valoarea totală la zi
acţionar sau cota de participare
asociat/beneficiar de
împrumut
*Categoriile indicate sunt: (1) hârtii de valoare deţinute (titluri de stat, certificate, obligaţiuni); (2) acţiuni sau
părţi sociale în societăţi comerciale; (3) împrumuturi acordate în nume personal.
3. Alte active producătoare de venituri nete, care însumate depăşesc echivalentul a 5.000 de euro
Descriere Valoare Valuta
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în străinătate.
V. Datorii
Debite, ipoteci, garanţii emise în beneficiul unui terţ, bunuri achiziţionate în sistem leasing şi alte
asemenea bunuri, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depăşeşte 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate în străinătate.
Creditor Contractat în anul Scadent în anul Valoarea
BCR 2021 2041 250200 RON
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenţionate faţă de valoarea de piaţă, din
partea unor persoane, organizaţii, societăţi comerciale, regii autonome, companii/societăţi
naţionale sau instituţii publice româneşti sau străine, inclusiv burse, credite, garanţii, decontări de
cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului, a căror valoare individuală depăşeşte 500 de euro*
Serviciul
Sursa venitului: Venitul anual
Cine a realizat venitul prestat/Obiectul
numele, adresa încasat
generator de venit
1.1. Titular
1.2. Soţ/soţie
1.2. Copii
*Se exceptează de la declarare cadourile şi trataţiile uzuale primite din partea rudelor de gradul I şi al II-lea.
VII. Venituri ale declarantului şi ale membrilor săi de familie, realizate în ultimul an fiscal încheiat
(potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările şi completările
ulterioare)
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv veniturile provenite din străinătate.
Serviciul prestat/
Sursa venitului: Venitul anual
Cine a realizat venitul Obiectul generator de
numele, adresa încasat
venit
1. Venituri din salarii
1.1. Titular
Centrul Judetean De
Resurse Si Asistenta
Educationala - Activități educaționale și
ERMOLAEV IRINA 90782 RON
Constanta, Bulevardul manageriale
Mamaia nr 193,
Constanta
Ministerul Educatiei Si
ERMOLAEV IRINA Activități expert proiect 26092 RON
Cercetarii, București
Colegiul National Mircea Activități educaționale
ERMOLAEV IRINA 1726 RON
Cel Batran, Constanța mentor practică
1.2. Soţ/soţie
SC IRIDEN SHOPPING
ERMOLAEV DENIS Administrare firmă 23319 RON
SRL, Eforie Nord
1.3. Copii
2. Venituri din activităţi independente
2.1. Titular
2.2. Soţ/soţie
3. Venituri din cedarea folosinţei bunurilor
3.1. Titular
3.2. Soţ/soţie
4. Venituri din investiţii
4.1. Titular
4.2. Soţ/soţie
5. Venituri din pensii
5.1. Titular
5.2. Soţ/soţie
6. Venituri din activităţi agricole
6.1. Titular
6.2. Soţ/soţie
7. Venituri din premii şi din jocuri de noroc
7.1. Titular
7.2. Soţ/soţie
7.3. Copii
8. Venituri din alte surse
8.1. Titular
ERMOLAEV IRINA S.C ICEBERG PLUS SRL Onorariu mentor 2588 RON
ERMOLAEV IRINA CJRAE CONSTANȚA Indemnizații 6264 RON
8.2. Soţ/soţie
SC ERMODEN TRADING
ERMOLAEV DENIS Dividende 150000 RON
SRL, Eforie Nord
8.3. Copii
ERMOLAEV DARIUS
AJPS CONSTANȚA Alocație minor 3059 RON
ALEXANDRU
Prezenta declaraţie constituie act public şi răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau
caracterul incomplet al datelor menţionate.
Data completării Semnătura
DECLARAŢIE DE INTERESE
30 de zile de la încetare
Subsemnata ERMOLAEV C. IRINA, având funcţia de Profesor la Centrul Judetean De Resurse Si
Asistenta Educationala - Constanta, CNP ************* , domiciliul **********, ********* ****
*****************, nr. *, bl. **, sc. *, et. *, apt. **
cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declaraţii, declar pe propria
răspundere:
1. Asociat sau acţionar la societăţi comerciale, companii/societăţi naţionale, instituţii de credit,
grupuri de interes economic, precum şi membru în asociaţii, fundaţii sau alte organizaţii
neguvernamentale:
Nr. de părţi Valoarea totală a
Unitatea
Calitatea deţinută sociale sau părţilor sociale şi/
– denumirea şi adresa –
de acţiuni sau a acţiunilor
1.1 S.C. ERMODEN TRADING S.R.L.
- Eforie Nord Constanta Str. B. P. Asociat 1 Părţi sociale 100 RON
Hașdeu, nr. 2 B
1.2 ERMOLAEV IRINA II - Eforie
Nord Constanta Str. Mărășești, nr. Altele 1 Părţi sociale 200 RON
2. Calitatea de membru în organele de conducere, administrare şi control ale societăţilor
comerciale, ale companiilor/societăţilor naţionale, ale instituţiilor de credit, ale grupurilor de
interes economic, ale asociaţiilor sau fundaţiilor ori ale altor organizaţii neguvernamentale:
Unitatea
Calitatea deţinută Valoarea beneficiilor
– denumirea şi adresa –
3. Calitatea de membru în cadrul asociaţiilor profesionale şi/sau sindicale
3.1 Colegiul Psihologilor din România - Psiholog principal autonom
3.2 Asociația Psihologilor și Psihopedagogilor din Constanța - Membru
4. Calitatea de membru în organele de conducere, administrare şi control, retribuite sau
neretribuite, deţinute în cadrul partidelor politice, funcţia deţinută şi denumirea partidului
politic
5. Contracte, inclusiv cele de asistenţă juridică, consultanță juridică, consultanţă şi civile, obţinute
ori aflate în derulare în timpul exercitării funcţiilor, mandatelor sau demnităţilor publice
finanţate de la bugetul de stat, local şi din fonduri externe ori încheiate cu societăţi comerciale cu
capital de stat sau unde statul este acţionar majoritar/minoritar:
5.1 Beneficiarul Instituţia Procedura Data Valoarea
de contract: contractantă prin care a Tipul Durata
încheierii totală a
numele, : denumirea fost contractului contractului
contractului contractului
prenumele /
încredinţat
denumirea şi şi adresa
contractul
adresa
Titular
Soţ/soţie
Rude de gradul I ale titularului
Societăţi comerciale/ Persoană fizică autorizată/ Asociaţii familiale/ Cabinete individuale, cabinete
asociate, societăţi civile profesionale sau societăţi civile profesionale cu răspundere limitată care
desfăşoară profesia de avocat/ Organizaţii neguvernamentale/ Fundaţii/ Asociaţii
Prin rude de gradul I se înţelege părinţi pe linie ascendentă şi copii pe linie descendentă.
Se vor declara numele, denumirea şi adresa beneficiarului de contract unde, prin calitatea deţinută,
titularul, soţul/soţia şi rudele de gradul I obţin contracte, aşa cum sunt definite la punctul 5. Nu se declară
contractele societăților comerciale pe acțiuni la care declarantul împreună cu soțul/soția și rudele de
gradul I dețin mai puțin de 5% din capitalul social al societății, indiferent de modul de dobândire a
acțiunilor.
Prezenta declaraţie constituie act public şi răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau
caracterul incomplet al datelor menţionate.
Data completării Semnătura